زمینه و هدف: پاسخ های شنوایی ساقه مغز برانگیخته با گفتار در ارزیابی رمزگشایی تحت قشری محرک های گفتاری در زبان انگلیسی به کار رفته اند. این پردازش ها متاثر از تجربیات و زمینه زبانی است. با در نظر گرفتن تفاوت های اکوستیکی خاص هر زبان، هدف از انجام این مطالعه به دست آوردن مقادیر هنجار پاسخ در بزرگسالان فارسی زبان بود.روش بررسی: در 48 فرد بزرگسال هنجار (25 زن و 23 مرد) با میانگین سنی 22.7 و انحراف معیار 2.05 سال، پاسخ شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری /da/ از گوش راست ثبت شد. پس از شناسایی اجزای بخش آغازین، گذر از همخوان به واکه، بخش پریودیک و پاسخ به خاتمه محرک، این مولفه ها در دو بازه زمانی و فرکانسی مورد تحلیل قرار گرفت و با مقادیر هنجار 95 درصد اطمینان در محدوده سنی 28-18 سال مقایسه شد.یافته ها: پاسخ به هجای گفتاری /da/ در تمامی افراد بزرگسال فارسی زبان مورد مطالعه قابل ثبت بود و مولفه های اصلی پاسخ هم پوشانی بالایی با مقادیر منتشر شده در زبان انگلیسی داشت.نتیجه گیری: این مطالعه مقادیر هنجار پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری در بزرگسالان فارسی زبان را ارائه کرده است. نتایج این مطالعه نشان می دهد روش پیشنهادی انجام آزمون و مهم تر از آن، شیوه امتیازدهی بر مبنای اطلاعات هنجار به دست آمده در زبان انگلیسی را می توان در افراد فارسی زبان نیز بدون جایگزین کردن هجای ساختگی /da/ اصلی استفاده کرد.

زمینه و هدف: محرک چیرپ با هدف تحریک مناطق راسی تر حلزون ساخته شده است. کمبود اطلاعات بالینی در مورد مشخصات زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز با محرک چیرپ در سطوح شدتی مختلف و اختلاف نظر در مورد پیدایش موج های ابتدایی از دلایل انجام این مطالعه بود.روش بررسی: مطالعه حاضر با ثبت پاسخ شنوایی ساقه مغز به کلیک و چیرپ از گوش راست 15 نفر از افراد 30-20 ساله با شنوایی هنجار که به طور غیراحتمالی انتخاب شدند، انجام شد. فراوانی پیدایش موج های I و III، آستانه، دامنه و زمان نهفتگی موج V در سطوح شدتی 80-20 دسی بل nHL در پاسخ به کلیک و چیرپ مقایسه شد.یافته ها: در مقایسه با کلیک، در سطح شدت 80 دسی بل nHL فراوانی ثبت موج I و III در پاسخ به محرک چیرپ به طور معنی داری کمتر (به ترتیب p=0.012 و p=0.016) بود. زمان نهفتگی موج V در شدت 20 و 40 دسی بل nHL طولانی تر (به ترتیب p=0.012 و p=0.001) ولی در سطح شدت 80 دسی بل nHL به طور معنی داری کوتاه تر بود (p=0.0001). دامنه موج V در پاسخ به چیرپ در سطوح شدت 20، 40 و 60 دسی بل nHL به طور معنی داری بیشتر (به ترتیب p=0.0001، p=0.0001 و p=0.013 ) و میانگین آستانه چیرپ حدود 5 دسی بل از آستانه این پاسخ ها با کلیک پایین تر (p=0.014) بود.نتیجه گیری: در مقایسه با کلیک، چیرپ به جز در شدت بالا، باعث ایجاد موج V با دامنه بزرگ تر و آستانه پایین تر می شود و احتمال مشاهده امواج ابتدایی تر پاسخ ها را کاهش می دهد.

هدف: کاهش شنوایی حسی عصبی از مهمترین پیامدهای ابتلا به بیماری مننژیت می باشد که معمولا به دلیل وخامت حال بیمار، در مرحله حاد بیماری، مورد توجه قرار نمی گیرد. در حالیکه با تشخیص سریع و به موقع و مداخله درمانی مناسب در زمان صحیح، از تاخیر رشد گفتاری کودک می توان جلوگیری نمود. با توجه به اهمیت تشخیص سریع آسیب شنوایی، انجام تستی جهت غربالگری، ضروری به نظر می رسد.روش مطالعه: در این پژوهش 40 کودک مبتلا به مننژیت، 24 تا 72 ساعت پس از تشخیص قطعی (مرحله حاد) و 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان (مرحله بهبودی)، تحت آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) و 7 تا 14 روز پس از ترخیص نیز تحت آزمون ردیابی پرتوهای صوتی برانگیخته گوش (Transient Evoked Otoacoustic Emission) و Distortion Product Otoacoustic Emission قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه بر اساس نتایج آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز، در مرحله حاد بیماری 35 بیمار (5/87%) دارای شنوایی هنجار و 5 بیمار (5/12%) مبتلا به کاهش شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق بودند. این نتایج در مرحله بهبودی نیز ملاحظه شد. طبق نتایج آزمونOAE ، 37 نفر (5/92%) دارای شنوایی هنجار و 3 نفر (5/7%) نیز دارای کاهش شنوایی بودند.نتیجه گیری: به منظور تشخیص سریع آسیب شنوایی ناشی از مننژیت، می توان از تست پاسخ شنوایی ساقه مغز و OAE در مرحله حاد و بهبودی استفاده نمود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

پیش زمینه و هدف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز BAEP (Brain Stem Auditory Evoked Potentials) مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل سمی از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب اندام های شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد اندام های شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: مطالعه از نوع موردی – شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب شدند. از هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 و تست های Independent Sample t-test و ‍Chi-Square مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری بود (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BEAP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BEAP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن، افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب می توان آن را در سطحی که برای ارگان های شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BEAP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگان های شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

زمینه و اهداف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز (Brainstem Auditory Evoked Potentials) BAEP مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل توکسیک از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب ارگانهای شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد ارگانهای شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع موردی - شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب کردند. در هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS11 و تست های تی مستقل و کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های، III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده شد (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BAEP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BAEP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب میتوان آن را در سطحی که برای ارگانهای شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BAEP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگانهای شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

هدف از این مطالعه ارزیابی وضعیت شنوایی در شیرخواران و کودکان مبتلا به بیماری مننژیـت طی روند بیماری، به کمک آزمون ABR  بوده است. در این مطالعه وضعیت شنوایی 40 شیرخوار و کودک مبتلا به مننژیت در محدوده سنی 1 روزه تا 12 ساله با استفاده از آزمون ABR، در 2 مرحله (72-24 ساعت پس از تشخیص بیماری و 24 ساعت قبل از مرخص شدن از بیمارستان) مورد ارزیابی قرار گرفت. در اولین مرحله آزمایش (24 ساعت بعد از تشخیص بیماری)، آزمون ABR در 40 بیمار انجام شد که در 35 نفر (5/87%)، شنوایی هنجار و در 5 بیمار (5/12%) کاهش شنوایی حسی ـ عصبی SNHL (Sensorineural Hearing Loss)  شدید تا عمیق را نشان داد. از این تعداد در 4 مورد SNHL شدید تا عمیق دو طرفه و در 1 بیمار SNHL شدید تا عمیق یک طرفه وجود داشت (4 دختر و 1 پسر). تمام این بیماران از نظر سنی در محدوده 15-5 ماه بودند. در طول دومین مرحله از انجام آزمون ABR، نتایج فوق به طور مجدد ملاحظه شد. به طور کلی می توان چنین نتیجه گیری کرد که آسیب شنوایی به دنبال ابتلا به بیماری مننژیت در کودکان (اگر رخ داده باشد)، در مرحله حاد این بیماری ایجاد می شود. در این مطالعه 5/12% از جمعیت مورد بررسی دچار مشکل شده بودند که با استفاده از نتایج آزمون ABR، می توان آن را ردیابی نمود.

زمینه و هدف: بلوک شدن گیرنده آدنوزین توسط کافئین در دستگاه عصبی مرکزی سبب افزایش سطح نوروترنسمیترهایی نظیر گلوتامات می شود. با توجه به وجود گیرنده آدنوزین در تمام مناطق مغز از جمله مسیر شنوایی مرکزی به نظر می رسد کافئین بتواند با اثر بر این گیرنده ها سبب تغییراتی در نقل و انتقالات عصبی در این مسیر شود. بنابراین هدف مطالعه حاضر بررسی اثر کافئین بر زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های شنوایی ساقه مغز می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود. افراد مورد مطالعه شامل 43 نفر دانشجویان هنجار مرد 25-18 سال بودند. به هر یک از آنها صفر، دو و سه میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن، کافئین طی سه جلسه متفاوت داده شد. پاسخ های شنوایی ساقه مغز قبل و 30 دقیقه پس از مصرف کافئین ثبت شد. نتایج به منظور بررسی اثر کافئین بر ویژگی های پاسخ های شنوایی ساقه مغز بوسیله آزمون فریدمن و ویلکاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: زمان نهفتگی امواج III ،V  و I-V پس از مصرف دوزهای دو و سه میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و زمان نهفتگی موج I پس از مصرف سه میلی گرم نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری نشان داد (01/p<0).نتیجه گیری: افزایش سطح گلوتامات در اثر بلوک شدن گیرنده آدنوزین سبب تغییراتی در سرعت انتقال عصبی در مسیر شنوایی مرکزی می شود.

زمینه و هدف: این مطالعه با هدف ارزیابی کاهش شنوایی و بررسی عوامل خطر همراه، توسط پاسخ های شنوایی ساقه مغز AABR درنوزادان بستری در بخش نوزادان وNICU  انجام شد.روش مطالعه: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی 834 نوزاد (62% پسر و 38% دختر) از دی ماه 1384 تادی ماه 1385 بررسی شدند. میانگین سنی نوزادان 36 هفته و میانگین وزنی آنها2950 گرم بود. نوزادان با آنومالی های سر و صورت، آسفیکسی، سپسیس و عفونت های مادر زادی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم، مننژیت، سابقه فامیلی کم شنوایی، تشنج و توتال بیلیروبین بیشتر ازmg/dl20  وارد مطالعه شدند. .نوزادانی که قبل از 3 ماهگی یا قبل 48 ساعت پس از بستری فوت شده بودند از مطالعه خارج شدند. از آزمون Chi-square جهت تجزیه و تحلیل داده ها و ریسک فاکتور های همراه با کاهش شنوایی استفاده شد.یافته ها: از 834 نوزاد، 34 (07/4 %) دچار کری حسی عصبی بودند. شایع ترین ریسک فاکتورهای کری حسی عصبی شامل هیپربیلی روبینمی (11%)، آسفیکسی (8%)، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم (6%)، سپسیس (6%)، تشنج (2%) و مننژیت (1%) بودند. رابطه آماری معنی داری بین نتایج AABR مختل و هیپر بیلیروبینمی (P=0.001)، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم (P=0.002) و سزارین (P=0.005) وجود داشت. ارتباطی بین سابقه فامیلی کم شنوایی و آنومالی های سر و صورت با کری حسی عصبی وجود نداشت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد رابطه آماری معنی داری بین نتایج AABR مختل وهیپر بیلیروبینمی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم و سزارین وجود دارد و شایع ترین ریسک فاکتورهای کری در نوزادان مورد مطالعه هیپر بیلیروبینمی، آسفیکسی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم، سپسیس، تشنج و مننژیت بودند.

زمینه و هدف : اتیسم یک اختلال عصبی رشدی مغز است که در سال های اولیه زندگی رخ می دهد و با علایمی چون اختلالات کیفی در ارتباط کلامی و غیرکلامی، اختلال در تعاملات اجتماعی، عدم توانایی در ارتباط با دیگران، رفتار کلیشه ای، فقدان تماس چشمی و حالات صورتی نامناسب بروز می کند. شیوع آن 5-2 در ده هزار کودک بوده و در پسران شایع تر است. با توجه به تاخیر رشد زبان و گفتار در این کودکان باید بین اختلال رفتاری، ارتباطی و حسی با کم شنوایی حسی عصبی یا انتقالی تشخیص افتراقی صورت گیرد. هدف از این مطالعه بررسی ناهنجاری های احنمالی تاثیرگذار بر عصب حلزونی یا مسیر شنوایی در ساقه مغز کودکان مبتلا به اتیسم بود.روش بررسی : این مطالعه مورد - شاهدی روی 12 کودک مبتلا به اتیسم (گروه مورد) و 12 کودک سالم (گروه شاهد) که به صورت داوطلبانه به مرکز جامع توانبخشی ظفر تهران طی پاییز و زمستان 1384 مراجعه نمودند؛ انجام شد. پاسخ های شنیداری ساقه مغز در گروه مورد و شاهد در محدوده سنی 12-3 سال ثبت شد. مقادیر زمان نهفتگی مطلق امواج I، III و V و همچنین فواصل بین موجی I-III، III-V و I-V در کودکان مورد و شاهد مقایسه شد. موج V در تمامی کودکان مورد و شاهد تا سطح آستانه ردیابی شد.یافته ها : زمان تاخیر موج V و فاصله بین قله ای امواج III-V و I-V در کودکان مبتلا به اتیسم افزایش معنی داری را نسبت به گروه شاهد نشان داد  .(P<0.05)نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که سرعت انتقال عصبی در مسیر شنوایی ساقه مغز کودکان مبتلایان به اتیسم کاهش می یابد. صدمه به ساقه مغز قسمتی از اختلال نورولوژیک در کودکان اتیستیک است که موجب تاخیر گفتار و اختلال در رشد اجتماعی و شناختی می شود. افزایش زمان تاخیر امواج انتهایی ABR در تشخیص زود به هنگام اتیسم کمک کننده می باشد.